我以為我會瘦 但是我沒有

我只是怔怔望著桌上食物

給你我最后的祝福

這何嘗不是一種領悟 讓我把自己看清楚

雖然那饑餓的痛苦

將日日夜夜在我靈魂最深處

······

大部分有減肥經歷的朋友們常常問天問地問自己：

為什么減肥之路如此道阻且長呢??？

為此，“海上名醫在線課堂”特邀上海交通大學附屬第六人民醫院普外科主任醫師張頻教授跟廣大網友分享了關于減重的那些事。在此次課堂上，張頻教授不僅分析了肥胖發生的主要原因，還為大家介紹了與贅肉說拜拜的四大措施：運動療法、飲食控制、藥物治療和手術治療。

此外，張頻教授還著重為大家介紹了減重手術的適合人群：

1

II型糖尿病病程≤15年，且胰島仍存有一定的胰島素分泌功能，空腹血清C肽水平≥正常值下限的1/2；

2

男性腰圍≥90 cm、女性腰圍≥85 cm時，可酌情提高手術推薦等級；

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3

建議年齡為16～65歲；

4

病人的BMI（體重指數）是判斷是否適合手術的重要臨床標準。

聽眾提問：請問減重手術和抽脂手術有什么區別呢？

減重手術是外科手術，包括一系列的胃腸道重建和切割手術，嚴格意義上來說屬于治療手段；而抽脂手術是美容手術，主要是將體表脂肪抽走，并沒有從根本上解決病人的肥胖問題。

如果只做抽脂治療，身體局部脂肪在短期內會減少，但因為沒有從根本上解決導致肥胖的原因，脂肪很快就會長回來。

而減重手術針對肥胖患者的全身脂肪組織進行減脂，所以說減重手術和抽脂手術有著根本的區別。

聽眾提問：有胃病的人可以通過手術減肥嗎？

有胃病的人可以接受減重手術。

在手術之前，會對病人做詳細的全身檢查，其中包括胃鏡檢查。如果發現嚴重的潰瘍病，病人首先得接受潰瘍病治療，等潰瘍病愈合后就可以接受減重手術。

如果術前沒有仔細做胃部檢查，手術中可能會產生很多問題，所以建議術前要做常規胃鏡檢查。

聽眾提問：請問減重手術的最小年齡是幾歲？身高175，體重200斤，剛滿14歲，希望通過手術進行治療，請問是否可以進行減重代謝手術？

根據2014年版減重手術指南，推薦16歲以上患者進行手術，因為擔心年齡過小可能會影響患者的生長發育。

但是如果患者小于16歲，可肥胖程度比較明顯，像這位朋友，體重指數達到32.7，屬于二度肥胖，可以提早進行干預。如果持續維持肥胖狀態的話，也會影響到身體健康。

聽眾提問：我有甲減（甲狀腺功能減退癥），體重越來越重，不敢多吃，請問可以接受手術減重嗎？

首先要把甲減的情況控制好，如果甲減控制在正常范圍內，體重仍然加重，減不下來的話，可以考慮做減重手術改善肥胖的狀態。

聽眾提問：因為聽說太胖對懷孕不好，所以想要減肥，做了代謝手術之后有助于懷孕嗎？

對于育齡女性而言，重度肥胖會影響月經等生理節奏。有一部分女性患者患有多囊卵巢綜合征，這種情況肯定會影響生育，我們建議這部分肥胖的女性患者盡早做手術減肥。

從現有的資料來看，肥胖的、不能懷孕的或是生理節律不正常的女性患者，手術能明顯改善她們的排卵狀況；手術過后，大部分女性都能恢復正常的月經周期，也有助于女性患者懷孕。

聽眾提問：女，33歲。肥胖，怎么減都瘦不下來，越減越肥。目前為止，有脂肪肝、睡覺打鼾、多囊卵巢綜合征。想通過手術減肥，我想請問張教授，以前做過膽囊切除，如果做減重手術會不會有影響？

一般來說，以前做過膽囊切除不會影響減重手術。因為我們的手術主要在左上腹，膽囊切除主要在右上腹。

只要沒做過胃部手術或者左上腹手術，一般都不會影響減重手術的效果。

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張頻

主任醫師、教授

中國醫師協會外科醫師分會肥胖與糖尿病外科醫師專業委員會常委。上海市醫學會外科學分會減重與代謝外科學組副組長。

擅長：II型糖尿病微創手術治療；肥胖癥微創手術治療；胃腸道良惡性腫瘤、膽囊炎膽石癥、甲狀腺腫瘤的微創治療。

專家門診：星期一下午，星期四上午

編輯 / 張玉燕

主編 / 崔 穎