自8月起，富陽(yáng)一院將逐步開始停止門診輸液，至今年11月底全面叫停。這是自富陽(yáng)骨傷醫(yī)院以后，富陽(yáng)第二家停止門診輸液的醫(yī)院。

自8月起，富陽(yáng)一院將逐步開始停止門診輸液，至今年11月底全面叫停。這是自富陽(yáng)骨傷醫(yī)院以后，富陽(yáng)第二家停止門診輸液的醫(yī)院。

浙江省衛(wèi)計(jì)委2016年初下發(fā)通知，要求逐步停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物，除兒童醫(yī)院和兒科外，三級(jí)醫(yī)院率先全面停止。半年來(lái)，杭城各三級(jí)醫(yī)院的門診已經(jīng)全面停止輸液。富陽(yáng)一院是繼富陽(yáng)骨傷醫(yī)院之后，富陽(yáng)第二家停止門診輸液的醫(yī)院。

6月底前杭州市門診停止輸注抗菌藥物

三甲醫(yī)院名單

（兒童醫(yī)院和兒科除外）

　　序號(hào)

　　三甲醫(yī)院名稱

　　等級(jí)

　　1

　　杭州市第一人民醫(yī)院

　　三甲

　　2

　　杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院（市二醫(yī)院）

　　三甲

　　3

　　杭州市第三人民醫(yī)院

　　三乙

　　4

　　杭州市腫瘤醫(yī)院

　　三甲

　　5

　　杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院

　　三甲

　　6

　　杭州市中醫(yī)院

　　三甲

　　7

　　杭州市西溪醫(yī)院

　　三甲

　　8

　　杭州市第七人民醫(yī)院

　　三甲

　　9

　　杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院

　　三甲（建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)）

　　10

　　蕭山區(qū)中醫(yī)院

　　三甲

　　11

　　富陽(yáng)區(qū)中醫(yī)骨傷醫(yī)院

　　三甲

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輸液等于一次小手術(shù)

在許多老百姓的觀念里，“掛點(diǎn)鹽水”，病就會(huì)好得快些。所以，感冒發(fā)燒了讓醫(yī)生給開個(gè)點(diǎn)滴，拉肚子了去醫(yī)院掛個(gè)水，就連沒(méi)病時(shí)，有的人認(rèn)為自己身體虛弱，也到醫(yī)院找熟悉的醫(yī)生想掛點(diǎn)鹽水“補(bǔ)一補(bǔ)”。

“我們業(yè)內(nèi)有句話，叫‘能吃藥不打針,能打針不輸液’?！备魂?yáng)一院分管副院長(zhǎng)費(fèi)揚(yáng)說(shuō)，雖然此話不能說(shuō)百分之百正確，但輸液確實(shí)是各種給藥方式中危害最大的。

費(fèi)揚(yáng)說(shuō)，人們習(xí)以為常的輸液,在醫(yī)學(xué)上屬于侵入性操作范疇,等于一次小手術(shù)。注射液中的不溶性微粒進(jìn)入血液循環(huán),極易出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)、微血管栓塞、肺水腫、靜脈炎等不良反應(yīng)。因此，靜脈輸液是公認(rèn)的最危險(xiǎn)的給藥方式。

“取消門診輸液，主要是為了遏制抗生素的濫用現(xiàn)象，同時(shí)逐步引導(dǎo)常見病、多發(fā)病患者到基層首診，有利于促進(jìn)分級(jí)診療的實(shí)施?！辟M(fèi)揚(yáng)表示。

如病情需要

可轉(zhuǎn)急診或盡量安排住院治療

如果碰到真的需要輸液但又沒(méi)到住院地步的患者，該怎么辦？

費(fèi)揚(yáng)解釋說(shuō)，從醫(yī)生的角度，判斷病人是否需要靜脈輸液，主要看兩方面：首先看所選用的藥物的性質(zhì)，有些抗菌藥物需要液體稀釋溶解后通過(guò)靜脈給藥；其次看是患有何種疾病，比如嚴(yán)重的感染需要大劑量使用抗菌藥物，發(fā)高燒、腹瀉等導(dǎo)致體液流失或出現(xiàn)脫水癥狀需要及時(shí)補(bǔ)充液體及丟失的電解質(zhì)等。

費(fèi)揚(yáng)說(shuō)，對(duì)感染比較嚴(yán)重確實(shí)需要輸液的病人，可以去急診，甚至住院作進(jìn)一步治療。

如果患者確因病情需要，須使用抗菌藥物，可以到急診或者住院治療。如果已經(jīng)在門診掛號(hào)的，醫(yī)生也會(huì)根據(jù)患者病情安排轉(zhuǎn)號(hào)。

在臨床上，一般以下幾種情況下需要輸液：

1.大出血、休克、嚴(yán)重?zé)齻牟∪?/p>

2.劇烈惡心、嘔吐、腹瀉的病人

3.不能經(jīng)口進(jìn)食的病人，吞咽困難及胃腸吸收障礙的病人

4.嚴(yán)重感染需靜脈給藥的病人。

為何要停止門診輸注抗菌藥物？

數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)是抗菌藥物使用大國(guó)。中國(guó)抗菌藥物人均使用量是美國(guó)的10倍。專家指出，抗菌藥物只有在細(xì)菌、真菌等病原體感染時(shí)使用才有效，對(duì)于普通感冒、病毒感染是無(wú)效的。

對(duì)于輕中度細(xì)菌感染，口服抗菌藥物治療一樣有效。而靜脈輸注抗菌藥物會(huì)有一定幾率產(chǎn)生不良反應(yīng)。只有在較嚴(yán)重感染時(shí)才需要靜脈輸注抗菌藥物。

濫用抗菌藥物風(fēng)險(xiǎn)大

風(fēng)險(xiǎn)一：毒副作用

濫用抗菌藥物很可能損傷神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟、血液系統(tǒng)。尤其是對(duì)肝腎功能出現(xiàn)異常的患者，要更加慎重！需要強(qiáng)調(diào)的是，一般來(lái)說(shuō)，輕度上呼吸道感染選用口服抗菌藥物即可，但很多人卻選擇了靜脈輸液，這無(wú)形中增加了出現(xiàn)毒副作用的風(fēng)險(xiǎn)。

風(fēng)險(xiǎn)二：過(guò)敏反應(yīng)

過(guò)敏反應(yīng)多發(fā)生在特異性體質(zhì)的人身上，其表現(xiàn)以過(guò)敏性休克最為嚴(yán)重。青霉素、鏈霉素都可能引發(fā)，其中青霉素最常見也更為嚴(yán)重，嚴(yán)重時(shí)甚至可能致命。

風(fēng)險(xiǎn)三：二重感染

當(dāng)用抗菌藥物抑制或殺死敏感的細(xì)菌后，有些不敏感的細(xì)菌或霉菌卻繼續(xù)生長(zhǎng)繁殖，造成新的感染，這就是“二重感染”。這類情況在長(zhǎng)期濫用抗菌藥物的病人中很常見。

風(fēng)險(xiǎn)四：耐藥

大量使用抗菌藥物無(wú)疑是對(duì)致病菌抗藥能力的“鍛煉”，在大多數(shù)普通細(xì)菌被殺滅的同時(shí)，原先并不占優(yōu)勢(shì)的具有抗藥性的致病菌卻存留下來(lái)并大量繁衍。由于藥物長(zhǎng)期刺激，使一部分致病菌產(chǎn)生變異、成為耐藥菌株。“超級(jí)細(xì)菌”很大程度上就是抗菌藥物濫用催生出來(lái)的。

作者：徐麗亞 徐渭明

編輯/版式：姜群

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