9月24日，在第二屆冠心病學(xué)科交叉暨介入治療大會(huì)（CMIT）上，業(yè)內(nèi)期待已久的《急性冠脈綜合征抗栓治療合并出血防治多學(xué)科專家共識(shí)》（下文簡(jiǎn)稱《共識(shí)》）正式發(fā)布。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院教授聶紹平擔(dān)任發(fā)布會(huì)主持，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)候任主任委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)候任會(huì)長(zhǎng)、中國(guó)工程院院士韓雅玲，中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)主任委員、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院院長(zhǎng)張澍田及《中華內(nèi)科雜志》編輯部主任侯鑒君等10余位專家出席本次發(fā)布會(huì)。

出血并發(fā)癥已成為阻礙抗栓治療獲益的最大攔路虎

中國(guó)工程院院士韓雅玲

《共識(shí)》發(fā)起人，韓雅玲院士在發(fā)布會(huì)上首先對(duì)《共識(shí)》的背景、目的及意義進(jìn)行了介紹。韓院士指出，抗栓治療的發(fā)展使急性冠脈綜合征（ACS）患者的臨床預(yù)后得到極大改善，但其相關(guān)的各種出血并發(fā)癥也日漸增加。有研究顯示，非穿刺部位出血使ACS圍術(shù)期死亡風(fēng)險(xiǎn)增加4倍，發(fā)生大出血并發(fā)癥的ACS患者甚至比再發(fā)心肌梗死的ACS患者的1年死亡率還高。出血并發(fā)癥已成為阻礙抗栓治療獲益的最大攔路虎，出血處理迫在眉睫。然而，ACS抗栓合并出血的處理卻面臨諸多挑戰(zhàn)，如治療出血和缺血風(fēng)險(xiǎn)升高的相互矛盾；不同部位出血，涉及多學(xué)科協(xié)作；缺乏明確指南或共識(shí)，各醫(yī)院甚至各醫(yī)療組間處理方式迥異。因此，亟需整合多學(xué)科意見(jiàn)形成共識(shí)，以利指導(dǎo)臨床實(shí)踐。

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本《共識(shí)》首次在多學(xué)科協(xié)作的基礎(chǔ)上明確給出了ACS抗栓合并出血處理的臨床路徑，首次制定了處理不同部位出血的具體方案等一系列具有多學(xué)科聯(lián)合、個(gè)體化特色的處理措施，具有很好的臨床指導(dǎo)意義。

多學(xué)科協(xié)作是《共識(shí)》的編撰基礎(chǔ)

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院教授聶紹平

聶紹平介紹，本《共識(shí)》由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)及血栓防治專業(yè)委員會(huì)聯(lián)合中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)及北京神經(jīng)內(nèi)科學(xué)會(huì)等學(xué)術(shù)團(tuán)體，組織10余個(gè)相關(guān)學(xué)科近40位知名專家經(jīng)多輪討論歷時(shí)1年余定稿完成。

《共識(shí)》的編撰始終堅(jiān)持多學(xué)科協(xié)作的理念，并以能提供可有效執(zhí)行的具體方案為宗旨，最終形成“出血的定義與分級(jí)”、“出血的流行病學(xué)”、“抗栓藥物導(dǎo)致出血的機(jī)制”、“抗栓治療的出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防”及“抗栓治療合并出血后的綜合評(píng)估與對(duì)策”5個(gè)部分。《共識(shí)》的及時(shí)發(fā)布定能為臨床醫(yī)師在ACS抗栓合并出血的處理中提供有益的、可供借鑒的參考與指導(dǎo)。

《共識(shí)》為醫(yī)生協(xié)作處理ACS抗栓合并消化道出血提供了借鑒和依據(jù)

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院院長(zhǎng)張澍田

張澍田從ACS抗栓合并消化道出血角度分析了本《共識(shí)》對(duì)臨床的指導(dǎo)意義。他指出，本《共識(shí)》的發(fā)布為消化科醫(yī)師和心血管醫(yī)生協(xié)商合作處理ACS抗栓合并消化道出血這一臨床工作中的難點(diǎn)和矛盾點(diǎn)，提供了借鑒和依據(jù)。

《中華內(nèi)科雜志》編輯部主任侯鑒君則表示，建立規(guī)范的ACS抗栓治療合并出血的多學(xué)科處理策略勢(shì)在必行。

專家們表示，在《共識(shí)》的指導(dǎo)下，有效、科學(xué)地落實(shí)多學(xué)科協(xié)作的理念，能真正改善ACS抗栓治療合并出血患者的臨床預(yù)期。在不久的將來(lái)，該共識(shí)的推廣實(shí)施必將為我國(guó)ACS患者的預(yù)后和生活質(zhì)量帶來(lái)飛躍性的提升。