作者Dr.2，珍立拍股份公司董事長

“身體不舒服，先百度一下（上網搜一下）！”這是當下不少患者得病時的口頭禪。

在互聯網時代，越來越多患者在看病前會先上網檢索，檢索的內容無外乎是：1，疾病本身 2，看病的醫院和醫生。但是在這個信息過載的時代，互聯網檢索出來的信息極其龐雜，而且良莠不齊。國內第一大搜索引擎百度近年來又屢次站在風口浪尖上，經過多次群體性事件后，用戶信任度急劇下降。患病時在互聯網上檢索醫院就診，似乎成了一件不太靠譜的事情。

舉個例子，假設想在上海看骨科疾病，在百度搜索關鍵詞“上海最好的骨科”，會出現如下信息：

不難發現，百度搜索出來的前幾條信息都是廣告，讓人看得眼花繚亂，難辨其真假。但是醫療專業人士很可能會發現，公認的幾家上海最好的看骨科的醫院都被淹沒在了龐雜的信息海洋里。在巨大的信息量前，找到一家靠譜的醫院猶如大海撈針，那患者怎樣才能在互聯網上獲得就醫相關的可靠信息呢？一個清晰直觀的權威醫院排行榜似乎能派上用場。

最佳醫院排行榜是怎么誕生的？

近年來，國內的最佳醫院排行榜層出不窮，不少咨詢機構都通過各種調研方式排出了“最佳醫院排行榜”。這些榜單或多或少的為患者求醫帶來了一些便利，同時，也有不少人好奇這些榜單是怎么評選出來的。其實，這些榜單的起源，都可以追溯到美國著名的US news和doximity的合作排名的全美醫院與專科排行榜。

US news全美醫院與專科排行榜評定方案

US News全國最佳醫院專科排名每年更新一次，一共16個專科被收錄，其中12個專科的排名主要由數據確定，另外４個專業排名則完全基于聲譽與醫生專家的調研。

US News的排名會顯示每個專科前50家綜合得分最高的醫院。

展開全文

不同排名因子的組合方式

另外4個專科的排名要素：純由聲譽來決定。這4個聲譽專科中最注重的是門診病人，因為這些專科的門診病人很少會死亡，所以風險調整的死亡率在這里沒有意義，這一點是非常不同其他12個專科的。因此，這些專科中的醫院只根據聲譽來排名。

反觀我國的最佳醫院排行榜，一般來說，第三方機構很難拿到國內醫院的運營數據，直接由患者對醫院進行排名又可能引發很多系統性問題，因此大部分機構會采用醫療專業人士同行評議的辦法進行數據搜集，畢竟很多事情“只有醫生知道”！

在此不妨以國內某一最佳醫院排行榜為例詳細說說。

國內某評定方案

綜合榜單：

醫院總得分：醫院聲譽分和科研學術分，經標化后分別以80%和20%權重計入總得分。

1）聲譽分的產生：

由每個專科醫生提名其所在專科最專業的十家醫院，并按照提名順序為醫院計算分數：

2）學術分的產生：

聲譽排名前150家醫院名單，委托有資質的醫學情報檢索機構查詢各單位上一年SCI文章發表和國家級自然科學、科技進步或發明類獎：

①特定醫院SCI論文得分=特定醫院前一年發表SCI論文影響因子得分之和；

②獲得國家級自然科學、科技進步或發明類一等獎，每項計分100分；

③獲得國家級自然科學、科技進步或發明類二等獎，每項計分50分；

醫院科研學術分=①+②+③

專科排行榜：

由每個專科醫生提名其所在專科最專業的十家醫院，并按照提名順序為醫院專科計算分數。

假設有50位普外科專家，其中20人選擇北京協和醫院作為提名第一位，25人提名作為第二位，5人提名作為第五位，則北京協和醫院在普外科的聲譽總得分為：12x20+10x25+5x5+=535分。其平均聲譽值即為10.7分（535/50=10.7，平均聲譽值＜12）。

對每個普外科專家提名的醫院都進行聲譽值及平均聲譽值計算，即可獲得各個專業的醫院排名。

這些醫院榜單排名真的夠權威嗎？

綜觀目前國內的醫院評價體系，主要存在如下2個問題：

1. 參與評選的醫生人數少

2. 評選過程不公開、不透明

不少榜單評選時號稱“最了解情況的同行專家來評選本專科的最佳醫院”、讓最懂“學科建設的專家”來評醫院的“專科聲譽”，但是實際參與評選榜單的醫生樣本量總數非常少，全國只有不到3000人，平均到上榜的近40個專科則不達100名醫生，一些小科室的參評醫生更可能只有三四十人。

此外，由于種種條件制約，參評醫生不可能對各家參評醫療機構進行現場檢驗，這時就需要較大的參評樣本量以降低評選結果的偏差值。醫療專業人士進行同行評議這一理念無可厚非，但假若樣本數過少，評選結果不可避免地會出現偏差。

同時，目前市場上的大多數醫院排行榜單的評選過程并不公布，榜單排名過程也不接受社會的監督和實時查看，其客觀性讓人堪憂。醫療市場近幾年變化劇烈，很多新醫院崛起，老牌醫院下滑明顯，但從榜單上似乎反映不出實時的變化。

如何讓醫院排行榜單更客觀公正？

從理論上來說，要讓醫院榜單更加客觀公正只有兩個辦法：

1，擴大投票專家的數量，讓更多的醫學專業人士參與，當然可以給不同職稱和資深的專家以不同的權重，但是投票基數越大，越可以規避系統性偏倚。

2，通過技術手段，將實時動態的投票結果公布出來，但要保護每個參與投票醫生的隱私，也就是實名投票，匿名展示，公布各學科各醫院的總體投票結果，接受全行業監督，通過陽光化規避一切暗箱操作！

目前國內的醫院排行榜在一定程度上給患者在挑選醫院這件事上提供了更為專業的參考指標，這是不可否認的，但只有更加公開透明，實時公布排名且更為權威的醫院排名榜單，才能更有效地幫助患者提高檢索信息的效率，減少就醫過程中的彎路。

（歡迎轉載，注明作者和出處即可，愿意與Dr.2交流的請加微信號：medicool3）