中新網(wǎng)上海10月23日電(陳靜董楓)家住梅隴新村的陳女士2013年乳腺癌術(shù)后便開始了長達5年的內(nèi)分泌治療。每個月配藥是件讓她鬧心的事兒：“為了配個藥，我經(jīng)常要在腫瘤醫(yī)院耗上一整天。”但是，腫瘤醫(yī)院“e隨訪”微信平臺上線之后，她只需在預(yù)約的時間段內(nèi)來院，便能在幾分鐘內(nèi)完成配藥，就診體驗獲得大幅度提升。

據(jù)悉，變化背后源于上海復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院借力移動互聯(lián)技術(shù)，打破內(nèi)部就診流程，打造集預(yù)約化療、預(yù)約配藥、科普宣教、解讀報告“四位一體”的隨訪新模式。經(jīng)過三個月的試運轉(zhuǎn)，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院的乳腺健康全程管理平臺——“e隨訪”微信公眾號23日正式亮相第十屆上海國際乳腺癌論壇。

該院乳腺外科主任邵志敏教授表示，這是當下乳腺疾病全程管理理念的一次重要實踐；是借力移動互聯(lián)技術(shù)，改變過去以技術(shù)模塊拼接的診療形態(tài)，形成臨床路徑與互聯(lián)網(wǎng)+有機融合的重要探索。

邵志敏指出，乳腺癌是女性首位高發(fā)的腫瘤，但同時也是可以獲得長期生存的一個疾病。乳腺健康全程管理平臺(又稱“e隨訪”微信公眾號)以服務(wù)健康人群和該院治療的乳腺癌患者為核心，建成一個基于宣教、篩查、診斷、手術(shù)、決策、配藥、隨訪的信息平臺，覆蓋“若初醫(yī)助”、“個人中心”和“科普宣教”3個板塊數(shù)十個子系統(tǒng)的業(yè)務(wù)功能板塊。

據(jù)不完全統(tǒng)計，約有60%的乳腺癌患者術(shù)后需要接受放療或者化療。這些治療都是以門診治療的方式來完成。而傳統(tǒng)的乳腺癌防治工作由疾控中心、基層醫(yī)院、綜合性或?qū)？漆t(yī)院“各自為陣”在不同平臺上完成，未能形成一個有機的融合體。在這個被稱為治療“最后一公里”的環(huán)節(jié)，缺乏有效的醫(yī)患溝通、權(quán)威健康知識的缺失，時常讓患者無所適從。

據(jù)介紹，有了這個全程管理平臺，普通民眾可在微信平臺描述病情或上傳檢查報告后預(yù)約專家號，后臺醫(yī)護團隊將根據(jù)疾病緩急和需求，為其安排較早的“對口”醫(yī)師。在患者后續(xù)治療環(huán)節(jié)，掌上的“移動醫(yī)師”和便捷的預(yù)約就診通道，均提高了患者的就診體驗，解決了患者治療“最后一公里”的溝通缺失和信息獲取不足的問題。

據(jù)介紹，自2015年7月起，腫瘤醫(yī)院乳腺外科為每位住院治療患者獨家定制了一本全程管理的“健康護照”。這本“護照”融合了患者的個人資料、病理信息、治療策略、不良反應(yīng)檢測、隨訪時間等內(nèi)容。同時，“護照”與科室創(chuàng)建的“e隨訪”微信平臺相銜接，患者可以通過掃描二維碼加關(guān)注，便能查閱到各治療階段所需的健康知識。一位前來隨訪的周女士說，“里面信息真的很全，我不用再為何時復(fù)診、化療階段注意事項等問題去問‘度娘’了。”

隨訪中，醫(yī)師也能通過“護照”在短時間內(nèi)，對患者治療進程和疾病情況有全方位地把控。“一本‘護照’加上一個微信，有效解決患者‘最后一公里’信息缺失的問題。”邵志敏說。

邵志敏指出，乳腺疾病管理也應(yīng)逐漸走向“慢病管理”模式。邵志敏說，“這本‘護照’可以視為具有專屬ID的‘健康管理檔案’。每個患者通過查閱宣教知識，記錄治療過程提高乳腺癌患者‘慢病管理’的健康意識和隨訪能力。”

據(jù)悉，新輔助化療和輔助化療已經(jīng)成為乳腺癌多學(xué)科綜合治療中的重要一環(huán)。為此，乳腺外科形成了“多學(xué)科團隊定方案、病區(qū)專職團隊護航”的新模式。

據(jù)悉，自2014年下半年起，乳腺外科正式組建一支由3位醫(yī)師和8名護士組成的化療輔助專職小組。他們將根據(jù)多學(xué)科團隊為患者制定的化療方案，做好患者后續(xù)治療的“護航者”角色。最重要的是，在院化療患者如有任何問題，無需掛號，來到病區(qū)找到專職醫(yī)護便能第一時間獲得最為規(guī)范的治療和處置。

邵志敏指出，原本我們的患者都需要找不同的化療醫(yī)生做方案的制定和后續(xù)的跟進。往往后續(xù)治療中副反應(yīng)的處置工作占據(jù)了化療醫(yī)師頗多的精力。“為了騰出更多的醫(yī)療資源，化療中的后續(xù)執(zhí)行工作交由這批專職醫(yī)護人員完成，既能保證每次患者就診中的充分醫(yī)患溝通，也能為化療門診進行分流和減壓，這也是將各自為陣轉(zhuǎn)變成全面分級管理的一次有力探索。”邵志敏教授補充說。

此外，醫(yī)護團隊也承擔(dān)起科室中的臨床試驗工作，助力科研中的轉(zhuǎn)化性研究。同時，科室還在緊張的床位調(diào)配中，給那些參加臨床試驗和有需求的患者提供門診日間化療，提高化療患者的舒適性和安全性。

與此同時，遠程檢查報告解讀也是全程管理平臺中的一個亮點。腫瘤醫(yī)院乳腺外科中約有4成的外省市就診患者。她們的隨訪檢查往往都是在當?shù)蒯t(yī)院完成。“我們總是希望自己的報告能夠給腫瘤醫(yī)院專家看一下，我們心里才踏實。”前來隨訪的胡阿姨表示。

如今，曾在該院住院治療的患者只需關(guān)注“e隨訪”公眾號，在解讀報告的欄目中上傳自己的檢查報告照片，后臺的醫(yī)師團隊將給予專業(yè)的指導(dǎo)意見，如遇疑難病例或出現(xiàn)轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的患者，后臺醫(yī)師會將情況反饋至主診醫(yī)師，同時交每周一次多學(xué)科討論，并為患者的后續(xù)門診診療做好預(yù)約工作。“此舉能將患者過去2周才能完成的診療過程，壓縮在1.5小時內(nèi)解決。”運行3個多月來，后臺醫(yī)師累計為350余位患者進行了遠程解讀報告。

邵志敏說：“我們通過互聯(lián)網(wǎng)，將散落在全國各地的患者聚攏起來，讓她們感到身邊總有一批‘移動醫(yī)師’相伴左右，隨訪也因一臺手機縮短了空間的距離。”

“e隨訪”微信平臺三個月來已聚集了5800余位粉絲，曾在腫瘤醫(yī)院治療的粉絲數(shù)接近2500人次。今后，乳腺外科還將聯(lián)合上海市疾控中心和上海市女醫(yī)師協(xié)會開展基于全程管理平臺上的線上線下健康宣教及早期篩查工作。