醫(yī)生提醒：視力朦朧或是“眼中風(fēng)”先兆

不久前，患者李老伯因視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈栓塞致視力下降，經(jīng)梧州市人民醫(yī)院經(jīng)眼科等多科聯(lián)合診治，李老伯的視力有所提升。視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈屬于終末動(dòng)脈，是營(yíng)養(yǎng)視網(wǎng)膜內(nèi)層的唯一血管，分支間無吻合，一旦發(fā)生阻塞，對(duì)視網(wǎng)膜內(nèi)層中斷供血，從而造成內(nèi)層的視細(xì)胞等神經(jīng)組織因急性缺血而變性、壞死，導(dǎo)致視功能出現(xiàn)障礙，救治不及時(shí)還可能會(huì)導(dǎo)致永久性失明。

前段時(shí)間，李老伯無明顯誘因出現(xiàn)視線不清癥狀，開始還以為是老花眼，未引起重視。可是李老伯佩戴了老花眼鏡也解決不了問題，左眼視力下降嚴(yán)重，好像眼前有團(tuán)黑影遮擋，就診前一天晚上突然出現(xiàn)左眼視力急劇下降，看不見眼前物體，隨后到市人民醫(yī)院眼科就診。

眼科副主任醫(yī)師藍(lán)海光為李老伯進(jìn)行眼科檢查，發(fā)現(xiàn)其雙外眼正常，眼球活動(dòng)自如，視力檢查顯示左眼0.02，右眼0.8，屈光間質(zhì)透明，眼底檢查見視盤和視網(wǎng)膜蒼白水腫，動(dòng)脈極細(xì)。頸部B超檢查，發(fā)現(xiàn)李老伯左側(cè)頸總動(dòng)脈分支處有不均勻的團(tuán)塊。眼科醫(yī)生對(duì)李老伯的病情迅速作出診斷：視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈栓塞，并立即請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科等科室協(xié)同會(huì)診，對(duì)患者進(jìn)行緊急溶栓、抗血小板、抗凝藥物，改善微循環(huán)等治療。由于處置及時(shí)，李老伯的左眼看到了光亮，逐漸恢復(fù)了視力。經(jīng)檢查，李老伯出院時(shí)左眼視力達(dá)到了0.6。

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“視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈栓塞在眼科疾病中并不少見。”藍(lán)海光介紹，“成功搶救需要患者提高警覺及時(shí)就診，及時(shí)準(zhǔn)確診斷和治療。”因?yàn)楦X栓塞同樣是血管栓塞，人們習(xí)慣稱之為“眼中風(fēng)”。多因血管內(nèi)血栓脫落，栓子游走在血液中阻塞于視網(wǎng)膜動(dòng)脈引起。病因多與高血壓、高脂血癥、高膽固醇、高血黏度、動(dòng)脈硬化、糖尿病等疾病有關(guān)。視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈栓塞常見于老年患者，尤以肥胖患者及有長(zhǎng)期吸煙喝酒史者居多。

由于該病發(fā)病急，視力可在短期內(nèi)降至無光感，通常不出現(xiàn)眼部紅腫疼痛等不適癥狀，這些人群往往不會(huì)選擇看醫(yī)生。藍(lán)海光提醒，存在高危因素的患者，或有視力朦朧、視力下降等征兆的患者，不要掉以輕心，不要以為只是老花眼、白內(nèi)障等而錯(cuò)過診治時(shí)機(jī)，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院眼科就診，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

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